요로 결석

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요로 결석 치료

요로 결석의 치료

크기가 작더라도 꼭 치료를 해야 하는 이유

통증이 극심하여
마약성 진통제를
사용해야 하는 경우

결석이 양측에
있는 경우

신장이 좌/우
모두 있지 않고
하나만 있는 경우

요로 결석이 있는
반대편의 신장 기능이
정상이 아닌 경우

혈액 속 노폐물이
쌓이는 요독증이
발생한 경우

기타 임상적으로
신속한 시술이
필요한 경우

  • 요로 결석은 불과 수 밀리미터 직경의 가는 요관 내에 돌이 위치해 있기 때문에 비뇨기과 전문의에게 잔석 없이 치료를 받는 것이 중요합니다.

  • 결석의 크기가 크거나 위치가 불리할 경우 내시경이나 복강경 수술 등을 고려해볼 수 있으나, 심한 경우는 상대적으로 드뭅니다

  • 대부분 마취와 입원이 필요 없는 체외충격파 쇄석술을 통해 제거할 수 있는 작은 크기의 돌인 경우가 많습니다.

  • 즉각적인 치료를 들어가지 않더라도 위험성을 수반할 수 있기 때문에 사전에 적극적으로 치료를 해야 합니다.

요로 결석 치료 방법

통증과 혈뇨로 고통받는 환자분들이 지연되지 않고 적시에 정확한 진단과 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.

대기 요법

결석의 크기가 작고, 통증이나 혈뇨 등의 증상이 심하지 않다면 치료 없이 기다려 볼 수 있는데, 이 때 충분히 수분을 섭취하고, 결석을 녹여주거나 요관을 확장시켜주는 약물을 병행할 수 있습니다.

이를 통해 크기가 작은 결석이 설사로 배출된다 하더라도 육안적으로 보이지 않는 경우가 많기 때문에 당장의 통증이 없더라도 자의적으로 결석이 배출되었다고 판단하는 것은 위험합니다. 그러므로 의료진과 상의하여 주기적으로 X-ray나 경정맥 신우조영술, 초음파 등의 정밀 검진을 통해 결석이 제대로 배출되었는지를 확인하는 것이 중요합니다!

체외충격파 쇄석술

체외충격파 치료 전에 처음 치료 받으시는 분들은 통증이나 기계에 대한 두려움이나 공포를 호소하는 경우도 있는데, 해당 시술은 별도의 마취가 필요하지 않고 허리나 골반에 가해지는 충격파로 인해 약간의 따끈거림이나 충격을 느끼는 정도로 불편함을 느끼시지 않고 치료를 받으실 수 있습니다.

체외충격파 쇄석술은 몸 속에 위치한 결석의 좌표를 찾은 다음, 해당 부분에 충격파를 집중하여 돌의 분쇄를 유도합니다. 한 번에 충격파가 가해지지 않고 수천 회에 걸쳐 여러 뱡향에서 분산된 충격파가 일점사되는 방식으로 돌을 제외한 내부 장기 손상을 주지 않습니다.

내시경적, 수술적 치료법

결석이 체외충격파 쇄석술에 잘 반응하지 않는 단단한 돌이거나, 크기가 크고, 치료가 어려운 위치에 있는 경우 내시경을 통해 치료를 할 수 있습니다. 내시경, 레이저 장비 및 복강경 등을 이용해 요관에 위치한 결석을 분쇄하고 직접 꺼내는 시술으로, 치료의 효과가 높으나 마취 및 입원이 필요하다는 단점이 있습니다.

체외충격파 쇄석술 이후 주의하실 점

쇄석 후 통증
체외충격파 쇄석술은 돌을 직접 꺼내는 것이 아니라, 요로 결석에 충격을 주어 금이 가게 하여 자연 배출을 더욱 용이하도록 만들어주는 과정으로 깨진 돌이 자연스럽게 요관을 타고 방광으로 배출되는 과정에서 또다시 통증이 발생할 수도 있습니다.

대개의 경우는 처방해드린 진통제로 조절이 가능합니다. 그러나 내려가던 돌이 또다시 심한 폐쇄를 일으킨 경우, 혹은 결석이 워낙 단단하여 한차레의 쇄석으로 온전히 파쇄되지 않은 경우에는 처음과 비슷한 통증이 나타날 수 있습니다.

만일 그런 경우에는 신속히 병원에 연락을 주시면 수액과 진통제 주사 등의 응급 조치를 시행하게 됩니다. 진통이 가라앉은 이후에는 현재 상태에 대한 재평가를 통해 추가적인 쇄석을 할지, 혹은 좀 더 지켜볼 지를 결정해야 함으로 통증이 나타난다면 내원하시는 것이 좋습니다.
혈뇨
요로 결석 질환 자체만으로도 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 그러나 체외 충격파 쇄석술을 시행한 이후에도 혈뇨가 새로 발생하거나 심해질 수 있습니다. 요로를 꽉 막고 있던 돌에 충격파를 가해 주었기 때문에 돌이 파쇄되는 과정에서 요로 점막에 미세한 상처를 낼 수 있기 때문입니다.

대개의 쇄석 후 혈뇨는 1, 2일이 지나면 사라지는 게 보통입니다. 충분한 양의 수분을 섭취하시면서 기다려 보시기 바랍니다. 만일 혈뇨가 심해지거나 장시간 지속된다면 의료진에게 연락해 주시기 바랍니다.
발열 혹은 통증
어떤 결석의 경우에는 세균이 함유된 경우도 있습니다. 또한 심한 요로 폐쇄로 인해 소변에 염증이나 감염이 발생한 경우도 있습니다. 쇄석술 이후에 열이 나는 경우에는 반드시 병원에 내원하셔서 혹시라도 콩팥이나 요로계에 염증이 발생하지 않았는지 확인하고 필요 시 항생제 등의 치료를 받아야 합니다.
잔석, 불완전 배출
치료 기술과 쇄석 장비의 발달로 최근 체외 충격파 쇄석술의 성공률은 비약적으로 상승하였습니다. 그러나 돌의 크기가 크거나 경도가 단단한 경우, 돌이 요로 상부에 높게 위치한 경우에는 1회의 쇄석으로 완전히 돌이 제거되지 않는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 추가적인 쇄석 치료가 필요할 수 있습니다.